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Atomoxétine : 90% d'efficacité contre le TDAH dans une petite capsule abordable

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est un dérèglement causé par une perturbation du développement neurologique pendant la grossesse qui se manifeste fréquemment pendant l'enfance.

Ce trouble est principalement identifié parce que les enfants qui en souffrent ont des comportements impulsifs, une activité motrice accrue (ils ne restent pratiquement pas assis) combinés à un déficit d'attention notable.

Il s'agit d'enfants qui réagissent fondamentalement de manière exagérée aux stimulations normales de la vie quotidienne (impulsivité), qui sont agités et qui ont du mal à se concentrer sur une seule activité, aussi simple soit-elle.

La prévalence de cette maladie est de 5% presque aux Etats-Unis, mais elle peut varier selon les études diagnostiques utilisées s'il y a ou non des facteurs de risque associés, l'école, la famille et l'environnement social dans lequel l'enfant se développe, et s'il s'agit de la population générale ou non. Cependant, il s'agit toujours du trouble neuropsychiatrique le plus fréquent chez l'enfant.

L'une des caractéristiques les plus importantes de cette pathologie est la présence de facteurs de risque, qui ne sont rien d'autre que des situations ou des circonstances susceptibles d'augmenter la probabilité qu'une certaine population souffre d'une maladie.

Les facteurs de risque déterminants du TDAH sont la consommation de tabac, d'alcool ou de cannabis pendant la grossesse, les maladies de naissance telles que le faible poids à la naissance, la prématurité ou l'encéphalopathie hypoxique, les antécédents familiaux de TDAH ainsi que l'appartenance à des environnements malsains.

Pour parler du TDAH, nous devons garder à l'esprit que les symptômes doivent persister pendant au moins 6 mois sans interruption, qu'ils doivent apparaître avant l'âge de 7 ans et qu'ils doivent être évidents dans plus d'un scénario. Il est crucial de différencier les enfants énergiques et bavards des enfants atteints de TDAH, d'autant plus que ces derniers se comportent de manière sauvage à tout moment, même lorsqu'on leur dit de rester calmes.

Il existe actuellement de nombreuses options de traitement, aussi, il ne faut pas le considérer uniquement comme une maladie mentale mais globalement, comme un ensemble de mesures thérapeutiques qui, ensemble, ont pour objectif principal de réduire ou de faire disparaître les symptômes.

La psychologie, la psychopédagogie et la psychiatrie font partie des options thérapeutiques. C'est cette dernière qui prescrit finalement les médicaments nécessaires pour mettre fin aux symptômes. Ainsi, parmi les médicaments utilisés, plusieurs options peuvent être classées selon qu'elles stimulent ou non le système nerveux central : Le méthylphénidate (MFD) comme stimulant et l'Atomoxétine comme opposé.

L'Atomoxétine (Strattera®) est un médicament qui se présente comme l'option thérapeutique la plus efficace, avec le moins d'effets secondaires et le seul médicament non stimulant approuvé au niveau international pour traiter les symptômes du TDAH.

Alors, qu'est-ce que l'atomoxétine ? C'est un médicament du groupe des médicaments non stimulants pour le système nerveux central, et non des composés d'amphétamine obtenus.

Il a été approuvé par la FDA il y a sept ans pour traiter de manière exhaustive le TDAH et réduire de manière significative les symptômes associés tels que l'impulsivité et l'hyperactivité motrice, bien sûr en conjonction avec la psychologie, la psychopédagogie, la famille et la psychoéducation scolaire.

Il s'agit d'un médicament chimique caractérisé par l'inhibition sélective et très précise du recaptage de certaines substances neuronales appelées neurotransmetteurs, ces minuscules molécules se trouvant normalement dans notre cerveau, et fonctionnant pour permettre toutes nos fonctions cérébrales.

Lorsqu'elle est consommée, l'atomoxétine est responsable de la diminution des niveaux de neurotransmetteurs dans notre cerveau, qui seraient autrement excessivement élevés chez les enfants atteints de TDAH.

Comment l'atomoxétine fonctionne-t-elle ? Eh bien, il est nécessaire de séparer de nombreux points pour l'expliquer facilement. Notre cerveau est composé de neurones et de connexions entre eux appelées régions présynaptiques et postsynaptiques, ces liens sont quelque chose comme des petits fils qui permettent d'envoyer des messages d'un endroit à un autre.

Le fonctionnement du cerveau dans des conditions normales est basé sur l'envoi d'informations d'un neurone à un autre par l'intermédiaire de neurotransmetteurs ; ces molécules déclenchent une série de réactions chimiques fondamentales une fois qu'elles atteignent un neurone pour permettre la pensée, la mémoire, le langage et la parole, entre autres capacités neurologiques.

Parmi les différents neurotransmetteurs, on peut citer la dopamine, la norépinéphrine (NA), l'épinéphrine et la sérotonine ; chacun d'entre eux a une fonction spécifique et occupe une place précise dans notre système nerveux central.

Aujourd'hui, le cerveau d'un enfant atteint de TDAH diffère des autres car sa zone frontale est modifiée (là où sont fabriquées les fonctions complexes de l'homme), mais pourquoi ? Parce qu'il y a un manque de contrôle des neurotransmetteurs, la noradrénaline étant un symbole.

Ainsi, lorsqu'elle est administrée, elle voyage à travers le système digestif, la circulation sanguine, et arrive finalement dans le cerveau où elle fonctionne. Lorsque l'Atomoxetine y arrive, elle est précisément chargée d'agir sur les récepteurs présynaptiques de recaptage de la noradrénaline, inhibant ainsi la fonction de stockage.

Après cette inhibition du recaptage, les niveaux de noradrénaline neuronale diminuent dans la région présynaptique et augmentent dans la zone de la synapse où les neurones convergent, ce qui améliore les fonctions cérébrales, diminue l'impulsivité et favorise la maîtrise de soi dans le TDAH.

Sur le plan moléculaire, on a dit que l'atomoxétine est similaire à plusieurs médicaments et on a peut-être aussi mentionné qu'elle est analogue à la fluoxétine et à la reboxétine (toutes deux des antidépresseurs) ; cependant, elles ne peuvent pas être comparées puisqu'il est scientifiquement confirmé que ces médicaments diffèrent tant dans leur fonction que sous de nombreuses formes.

L'un des avantages de ce médicament est qu'il n'interfère pas ou n'interagit pas avec les neurotransmetteurs nécessaires aux fonctions cérébrales tels que la dopamine, la sérotonine, l'adrénaline ou la tyrosine et, comparé à d'autres médicaments agissant sur le cerveau, il a moins d'effets secondaires. Une sensation !

Que dois-je savoir avant de prendre l'Atomoxetine ?

L'atomoxétine présente certaines contre-indications ou situations où son administration n'est pas recommandée, comme tout médicament ou substance que nous utilisons.

La première chose essentielle à faire doit être de consulter un professionnel de la santé ; cette action ne peut être remplacée ou reportée. En outre, il est nécessaire d'informer notre médecin sur une ou plusieurs maladies, qu'il s'agisse d'une affection datant de plusieurs années ou d'une maladie nouvellement diagnostiquée, afin d'éviter les échecs dus à des malentendus.

Selon ce qui précède, vous ne devez pas prendre l'Atomoxetine en cas d'allergies ou d'hypersensibilité à l'Atomoxetine ou à ses dérivés, si vous avez pris des médicaments tels que la phénelzine ces dernières semaines, il s'agit d'un médicament lié aux inhibiteurs de l'enzyme monoamine oxydase (MAO), si vous avez souffert ou souffrez de glaucome ou si vous souffrez de problèmes cardiaques qui ne peuvent pas tolérer une augmentation du rythme cardiaque.

Dans cet ordre d'idées, d'autres circonstances sont décrites où son utilisation n'est pas recommandée, comme dans les maladies du cerveau comme les anévrismes cérébraux, les maladies architecturales des vaisseaux sanguins comme l'hypertension non contrôlée, ou les problèmes de glandes surrénales comme le phéochromocytome.

Interactions médicamenteuses : Le vrai point à considérer avec prudence

Il est nécessaire de connaître le métabolisme et la distribution du corps humain pour comprendre comment cette drogue interagit avec d'autres substances.

Après l'ingestion de capsules orales, l'Atomoxetine voyage à travers le système digestif en étant absorbée rapidement ou lentement (selon la vitesse du métabolisme de la personne), atteignant une disponibilité de 60 à 90% du plasma sanguin en quelques heures.

Une fois dans le sang, elle rencontre le foie, où presque tous les médicaments sont entièrement métabolisés et où presque 100% des réactions enzymatiques se produisent.

Les réactions enzymatiques ne sont rien d'autre que des réactions chimiques nécessaires pour décomposer toutes les substances que nous absorbons, depuis le moment où nous mangeons jusqu'à celui où nous respirons.

Ces réactions sont identifiées en étant favorisées par des substances catalytiques appelées enzymes, elles sont un peu comme des soldats de l'aide lors de l'annihilation des choses que nous ingérons.

Ainsi, le métabolisme de l'atomoxétine se produit dès qu'il atteint le foie, où il passe par plusieurs réactions chimiques et se joint au système enzymatique CYP2D6, sachant que ce n'est pas le seul médicament qui se lie à ce système.

Les interactions médicamenteuses se produisent lorsque des médicaments qui partagent des systèmes enzymatiques précis sont administrés en même temps, dans ce cas, lorsque des médicaments ingérés qui se lient au système enzymatique du CYP2D6.

D'autres médicaments ayant cette même voie métabolique sont des bêta-bloquants tels que le Métoprolol, le Carvédilol, l'Aténolol ou le Timolol ; des antidépresseurs tricycliques tels que l'Imipramine et l'Amitriptyline ; des médicaments inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine tels que la Fluoxétine ou la Paroxétine pour n'en citer que quelques-uns.

L'atomoxétine peut également interagir avec d'autres médicaments tels que le Bupropion, la Mirtazapine et la Venlafaxine, ainsi qu'avec les sirops antigrippaux ou tout autre médicament indiqué, en particulier les bronchodilatateurs antitussifs tels que le Dextrométhorphane.

Des interactions médicamenteuses ont également été décrites avec des narcotiques opioïdes anti-douleur dérivés tels que la codéine, le tramadol ou l'oxycodone.

Il est recommandé de diminuer la dose d'Atomoxetine lorsqu'elle est administrée en même temps que des médicaments antipsychotiques tels que Haloperidol, Risperidone, Perphenazine, Remoxipride, ou Aripiprazole ainsi que des substances antiémétiques contre les nausées et vomissements telles que Ondansetron ou Tropisetron.

L'Atomoxetine ne doit en aucun cas être administrée en même temps que les médicaments susmentionnés, sinon des signes et des symptômes indésirables peuvent se produire en raison du mélange de réactions chimiques entre les médicaments.

De même, ce médicament associé aux médicaments inhibiteurs de la monoamine oxydase (IMAO) n'est pas indiqué, notamment parce que ces éléments inhibent également une enzyme cérébrale agissant comme antidépresseur. Parmi eux figurent le Fenelzina, le Tranilcipromina, l'Iproniazida, le Moclobemida et le Toloxatona.

Si un traitement à l'atomoxétine ou aux IMAO est essentiel, il doit y avoir un intervalle de deux semaines entre les administrations d'un médicament, afin que l'organisme puisse excréter les excès de tout métabolisme de médicament.

À ce jour, aucune réaction de toxicité grave liée à ce médicament n'a été décrite, bien qu'il ne soit en aucun cas suggéré de l'associer à l'un des médicaments susmentionnés, de sorte que son ingestion est très sûre.

Effets secondaires possibles

Les effets secondaires sont des résultats nocifs ou non désirés résultant de la consommation de certaines substances. La plupart des choses que nous consommons ont des effets défavorables, mais certains seulement sont plus visibles que d'autres.

En l'occurrence, l'atomoxétine ne fait pas exception à la règle et présente également, comme tous les médicaments, certains effets secondaires, ce qui ne signifie pas que vous devez nécessairement les manifester tous.

Ces séquelles peuvent être classées en fonction de la fréquence à laquelle elles apparaissent, ayant ainsi le très fréquent, le fréquent, le peu fréquent et le rare.

Les effets secondaires les plus fréquents sont ceux qui se développent chez un enfant sur dix. Parmi les effets indésirables courants qui peuvent survenir chez les enfants, on peut citer les maux de tête, les nausées, les vomissements, la diarrhée, le manque d'appétit (pas de faim), la sensation de malaise général, la somnolence (dormir toute la journée), l'accélération du rythme cardiaque ou respiratoire, la sécheresse de la bouche et la difficulté à se réveiller tôt.

Cela ne signifie pas que vous ou votre enfant en souffrirez, bien que ces effets secondaires soient curieusement fréquents. Jusqu'à présent, les témoignages de nombreux parents indiquent que leurs enfants n'ont eu que très peu ou pas d'effets secondaires.

Les effets secondaires fréquents sont expliqués comme étant ceux qui surviennent habituellement chez un enfant sur vingt, notamment l'irritabilité (agitation), les problèmes d'endormissement, la tristesse extrême ou la dépression, le sentiment de désespoir, les épisodes d'anxiété, les premiers tics nerveux, la dilatation temporaire des pupilles, les vertiges, les nausées, les vomissements, les problèmes de défécation (constipation), la perte d'appétit ou les éruptions cutanées.

Dans cette catégorie se distinguent les gonflements ou les rougeurs de la peau, la sensation de paresse ou de fatigue extrême (fatigue), les douleurs thoraciques, les douleurs musculaires, la perte de poids, les tremblements ou l'indigestion.

En ce qui concerne les effets secondaires peu fréquents, ils sont définis comme ceux qui apparaissent chez jusqu'à 1 patient sur 100 et détaillés comme suit : évanouissement, tremblements, maux de tête intenses et prolongés (migraine), troubles visuels tels qu'une vision floue, et sensations cutanées rares telles qu'une sensation de brûlure ou une rougeur sans cause apparente.

Cette même classification inclut également les tics nerveux, la diminution de la force musculaire (sensation de faiblesse), les palpitations (les battements de cœur deviennent perceptibles), les convulsions, les picotements ou démangeaisons, l'augmentation de la transpiration et les crampes musculaires.

Quant aux rares effets secondaires (ceux qui surviennent chez jusqu'à 1 enfant sur 1 000), l'engourdissement et la couleur pâle des mains et des pieds sont mentionnés en raison de problèmes de circulation sanguine connus sous le nom de phénomène de Raynaud, d'une diminution du transit intestinal, de problèmes de miction ou de mictions douloureuses, d'une diminution du débit urinaire pendant la journée et de douleurs dans la région de l'aine, surtout chez les hommes.

D'autres auteurs décrivent également certains problèmes de croissance, en particulier lorsqu'ils sont indiqués pendant la phase de croissance des enfants, ces problèmes peuvent être corrélés à une réduction du poids et de la taille, cependant, ils expliquent que ces problèmes de croissance sont dans de nombreux cas dus à d'autres raisons et non liés à l'utilisation de l'Atomoxetine et, s'ils sont dus à ce médicament, ils peuvent être récupérés au fur et à mesure du traitement.

L'appétit étant le premier et le plus important problème pour les parents, il est essentiel de comprendre que pendant le traitement à l'Atomoxetine, le manque d'appétit se produit dans les heures qui suivent l'effet du médicament, se rétablissant en fin d'après-midi.

Il est évidemment nécessaire de s'assurer que l'enfant a eu un petit déjeuner idéal et complet puisque ce repas représente près de 40% de l'apport nutritionnel pendant la journée.

En effet, il est également essentiel de préparer des collations appétissantes mais de petite taille afin que l'enfant puisse manger pendant l'après-midi, ainsi que de réduire la dose de médicaments le week-end pour permettre à l'enfant de jouer, d'être plus actif et moins sous l'influence des médicaments.

Des composés de zinc ou des stimulants alimentaires peuvent être ajoutés au menu pour prévenir ces effets indésirables si l'on préfère. De même, il est essentiel de consulter immédiatement votre spécialiste de confiance si vous ou votre enfant ressentez l'un de ces effets secondaires mentionnés.

Enfin, il est également recommandé de suivre rigoureusement les indications prescrites par le spécialiste pour éviter les effets indésirables, en respectant les heures et les doses appropriées.

Autres utilisations : Dans quelles autres situations l'atomoxétine peut-elle être utilisée ?

Bien que nous l'ayons mentionné au début de ce texte, la principale indication de l'Atomoxetine aujourd'hui est le trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention, mais elle peut être utilisée dans d'autres situations également.

Comme nous l'avons indiqué au début de ce texte, l'indication principale de l'Atomoxetine aujourd'hui est dans le traitement du trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, mais officieusement, elle peut être utilisée dans d'autres situations également.

Le TDAH est connu comme une maladie chronique à évolution lente qui se présente mal pendant les trois premières années de la vie, mais qui devient plus apparente avec le temps.

Ce trouble a été décrit pour la première fois en 1902, lorsque le pédiatre George Still a décrit 23 enfants qui avaient des déficiences morales et un certain degré de troubles intellectuels, les déclarant comme étant enragés, désobéissants et autodestructeurs. Mais il avait un peu tort.

Pour parler de TDAH aujourd'hui, il faut répondre à quelques critères cliniques :

• Manque d'attention (inattention) : difficulté à se concentrer sur une seule activité ou tâche. Les enfants s'ennuient souvent ou sont fatigués lorsqu'ils accomplissent une certaine tâche ou sont facilement distraits lorsqu'ils font des activités ou des jeux qui les intéressent.
• Comportement impulsif (impulsivité) : Il se manifeste par le manque de maîtrise de soi face aux réactions ou aux opinions différentes des autres. Ils sont généralement agressifs et ne tolèrent pas l'ennui.
• Hyperactivité : C'est l'incapacité de rester au même endroit, ils semblent incapables de s'arrêter de bouger et ont généralement des tics nerveux tels que des mouvements répétitifs des jambes ou des mains. Ils ont tendance à se lever fréquemment de leur bureau en classe ou à désobéir aux ordres ou aux punitions.

Dans le cas du TDAH, son utilisation est justifiée avec plusieurs doses, en comprenant toujours que chaque patient est différent et a besoin de doses individuelles.

Chez les enfants de moins de 6 ans, 0,5 mg / kg PO une fois par jour. Ensuite, la dose doit être augmentée progressivement, peu à peu, tous les 3 ou jours, toujours en fonction de la tolérance de l'enfant.

Chez les grands enfants pesant plus de 70 kg, la dose doit être plus élevée et doit commencer par 40 mg PO une fois par jour. Sa présentation peut aller de 10 mg à 100 mg en gélules, variant entre 18mg, 25mg, 40mg et 80mg, il y a donc une diversité dans leurs présentations.

L'atomoxétine est également indiquée chez les adultes atteints de TDAH ; dans ce cas, la dose de 40 mg PO est utilisée une fois par jour et doit être augmentée au fur et à mesure de l'évolution du traitement et en fonction de la tolérance du patient.

Il est normal que les enfants présentent des caractéristiques similaires à celles déjà mentionnées pendant l'enfance, cependant, un enfant atteint de TDAH diffère des autres car il y a un déclin important dans divers domaines de la vie, et non seulement cela, si ces symptômes ne sont pas traités à temps, ils peuvent nuire aux étapes suivantes de la vie : le travail et la société.

Parmi les autres utilisations de l'atomoxétine, son orientation est également décrite dans les maladies de la motricité exécutive telles que la maladie de Parkinson (MP), une maladie chronique et dégénérative qui attaque progressivement l'exécution des mouvements du corps, en particulier ceux qui nécessitent une plus grande habileté comme les mouvements subtils.

Cette maladie génère un énorme degré d'invalidité au fil du temps, y compris la dépression. L'atomoxétine a été indiquée dans certains cas de DP lorsqu'elle est associée à la dépression, cependant, malgré de nombreuses études scientifiques, son efficacité n'a pas encore été prouvée.

Dans cet ordre d'idées, d'autres indications ont été discutées, comme dans le cas de la narcolepsie avec cataplexie. Celle-ci est décrite comme une maladie neuropsychiatrique définie par un sommeil excessif et une perte de posture (évanouissement).

La narcolepsie est définie comme une fatigue extrême pendant la journée, alors que nous ne devrions pas être somnolents ou fatigués habituellement ; et la cataplexie comme l'incapacité ou la perte rapide de la posture corporelle avec une chute soudaine au sol, qui peut être améliorée par des crises de rire sans perte de mémoire.

Bien qu'il s'agisse d'une maladie très rare, elle influence fréquemment les enfants pendant l'enfance. En outre, une paralysie du sommeil, des hallucinations ou une dépression peuvent être associées aux symptômes ci-dessus. Bien que sa cause ait été largement étudiée, la raison pour laquelle elle se manifeste est encore inconnue.

Le traitement de cette maladie est, comme pour le TDAH, multidisciplinaire, et nécessite des ajustements de la vie quotidienne tels que l'implantation de siestes, la psychoéducation famille-école, ainsi que l'indication de pilules pour diminuer les symptômes où l'Atomoxetine joue un rôle héroïque.

Dans ce cas particulier, l'Atomoxetine est indiquée pour améliorer les symptômes de cataplexie en augmentant les niveaux d'amines dans le cerveau, comme la noradrénaline, pour enfin favoriser l'activité cérébrale.

Bien que de nombreux spécialistes l'utilisent régulièrement en faisant état de résultats favorables, son utilisation dans cette maladie n'a pas encore été approuvée par la FDA.

Dans le même temps, ce médicament a été utilisé en dehors des directives (sans approbation officielle) dans d'autres troubles mentaux en faisant état de résultats controversés, certains chercheurs parlent de résultats bénéfiques alors que d'autres non.

Il a été utilisé dans la dépression, les troubles alimentaires, l'anxiété, les troubles cognitivo-comportementaux, les toxicomanies et même les troubles de l'humeur.

Avantages de l'utilisation de l'atomoxétine : Pourquoi prendre du Strattera ?

Par rapport aux autres médicaments indiqués dans le traitement du TDAH, l'atomoxétine est un médicament innovant et récent, qui donne donc de meilleurs résultats, produit moins d'effets secondaires et interagit moins avec les autres médicaments que les autres.

Ce remède représente un médicament d'attaque de première ligne dans le traitement du TDAH ainsi que du MFD et peut être utilisé aussi bien chez les enfants (à partir de 6 ans), les adolescents et les adultes, c'est-à-dire à n'importe quel stade de la vie, car leur tolérance a été largement étudiée et s'est manifestée même chez les personnes âgées.

En outre, comme il s'agit d'un médicament qui ne stimule pas le système nerveux central, il peut être utilisé en toute sécurité chez les enfants souffrant en même temps d'autres troubles neuropsychiatriques.

En outre, il existe une probabilité de 30 % et 40 % que les patients atteints de TDAH ne répondent pas au médicament habituel du méthylphénidate, l'indication de l'atomoxétine étant essentielle et nécessaire et, en général, les patients répondent favorablement lorsque ce changement est effectué.

Lorsque l'on met en balance l'Atomoxetine et le MFD, plusieurs études scientifiques comparatives ont montré que les deux médicaments ont une efficacité similaire et atteignent presque 90%, des données précieuses car le MFD est depuis des années un médicament de premier choix dans le TDAH qui ne peut pas toujours être indiqué lorsque des circonstances ou des comorbidités y sont associées.

D'autre part, il s'agit d'un médicament bon marché qui ne représente que quelques dollars de dépenses par traitement mensuel, ayant un excellent rapport coût-efficacité et un impact bénéfique sur la famille.

Nous pensons qu'il est essentiel de souligner que l'administration de ce médicament n'est pas un jeu ou une situation d'un moment à l'autre, pour atteindre sa prescription (principalement dans les cas de TDAH) il est nécessaire de se rendre chez un spécialiste de la santé mentale car si vous ne respectez pas strictement tous les critères cliniques et tous les domaines couverts par cette thérapie, le traitement peut échouer.

Il est toujours nécessaire d'intégrer la psychoéducation parentale et scolaire aux thérapies psychocomportementales, à la psychopédagogie et enfin aux médicaments, TOUS ces outils étant des étoiles dans le plan de guérison.

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TDAH : Le considérer plus comme un trouble que comme une maladie

La façon dont les humains grandissent et se transforment est splendide ; c'est quelque chose de fascinant à admirer. Cependant, notre corps passe par de nombreuses phases de croissance ainsi que tous nos organes pour atteindre ce que nous sommes aujourd'hui.

Le neurodéveloppement est probablement le processus le plus fascinant et le plus important au cours de notre conformation initiale. Il commence au moment de la conception et ne s'arrête pas avant la mort.

On pense que le développement neural joue un rôle fondamental dans le cas de maladies psychiatriques et neurologiques, car ce processus utérin sensible peut comporter des erreurs susceptibles de provoquer des troubles indésirables.

La composition de notre système nerveux est basée sur le cerveau, le cervelet et le tronc cérébral, tout cela contenu dans une cavité appelée crâne, où réside tout ce qui a été appris de la naissance à la mort : le langage, les émotions, les sentiments, les souvenirs, les pensées, la mémoire, etc.

Il est nécessaire de se souvenir des phases de neurodéveloppement pour parler de trouble de l'hyperactivité avec déficit de l'attention afin de comprendre comment se produisent les erreurs de croissance.

Le neurodéveloppement peut être divisé en phases en fonction des systèmes compromis, en gardant toujours à l'esprit qu'il commence au moment de la conception (une fois le sperme et l'ovule fécondés) et se poursuit tout au long de la vie.

Les phases d'évolution neurologique liées aux structures et aux fonctions sont le développement anatomique et moteur, l'identité de l'environnement, le langage et le neurodéveloppement des connaissances.

Ce dernier est le héros qui détermine le langage et nous permet de reconnaître l'environnement qui nous entoure pour nous identifier à lui pendant les 10 premières années de la vie.

Comme le langage est le principal outil qui nous permet de communiquer avec le monde extérieur, il est facile de reconnaître les troubles qui entravent cette capacité pendant ces années d'apprentissage, comme l'autisme et le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité, connu sous son acronyme TDAH.

La capacité d'attention joue un rôle primordial dans notre vie en nous permettant de nous concentrer sur l'activité mentale pour accomplir une tâche ou de choisir une stimulation extérieure pour éviter d'éventuelles distractions pendant une activité.

Être capable de prêter attention nous permet d'être plus efficace dans toutes nos tâches quotidiennes, qu'il s'agisse d'étudier, de colorier, de cuisiner, d'écouter de la musique ou de regarder un film, sinon nous vivrions dans la consternation face à l'immensité du monde qui nous entoure.

Le trouble déficitaire de l'attention avec hyperactivité (TDAH) est une maladie neurodéveloppementale qui affecte la capacité à maintenir l'attention et facilite l'hyperactivité et l'impulsivité. Il apparaît pour la première fois dans l'enfance mais peut être diagnostiqué à tout moment de la vie.

Ce n'est pas un problème de société nouvelle. Le TDAH existe depuis les années 1700, lorsque le médecin Alexander Crichton relate dans l'un de ses ouvrages des personnes présentant des traits similaires au TDAH, leur donnant le nom d'agitation mentale ; cependant, ce n'est qu'en 1902 que George F. Still le décrit pour la première fois comme un trouble fréquent chez les enfants, et les dépeint comme des enfants dotés d'une intelligence normale mais de déficiences morales.

Ce trouble est considéré comme une maladie psychiatrique, mais lorsqu'un traitement précoce est mis en place, de nombreuses conséquences sociales et professionnelles peuvent être évitées, ce qui permet une vie efficace et fonctionnelle.

Elle est actuellement encore considérée comme un problème de santé publique car elle est extrêmement fréquente (5 % de prévalence aux États-Unis), ce qui se produit surtout dans les premières étapes de la vie (enfance) et constitue un processus chronique qui entraîne un certain degré d'incapacité affectant le reste des sphères comportementales.

La prévalence signifie le risque de la population de souffrir de certaines maladies, exprimé en pourcentage. Elle peut diverger en fonction des critères de diagnostic utilisés, de la prédominance des symptômes présentés, du sexe, du stade de croissance (âge) s'il existe des maladies connexes, des méthodes d'étude utilisées, et si elle se réfère à la population générale ou non.

Nous devons discerner trois schémas comportementaux lorsque nous parlons de TDAH, selon la CIM-11 ; ce sont les suivants

1. Le TDAH associé à l'inattention.
2. Le TDAH associé à un comportement impulsif et à une activité accrue.

TDAH mixte, présentation combinée (peut inclure à la fois l'inattention et le comportement impulsif ou l'augmentation de l'activité motrice).

Le manque d'attention (inattention) est compris comme l'incapacité de l'enfant à maintenir les processus mentaux sur une seule tâche ou activité, de manière facile ; il est instantanément distrait. Alors qu'un comportement impulsif (impulsivité) est une réponse excessivement erratique à une certaine stimulation, cette réponse est généralement agressive sans aucune préméditation ni analyse.

En ce qui concerne l'hyperactivité, il s'agit d'une augmentation notable de l'activité motrice. Bien qu'il soit normal que les enfants soient très actifs et enjoués pendant l'enfance, l'hyperactivité liée à un trouble du développement neurologique ne l'est pas. Cette augmentation des mouvements ou ce manque de maîtrise de soi pour rester calme devient plus perceptible lorsqu'on lui demande d'obéir à un ordre et qu'il est incapable de rester immobile.

En bref, les caractéristiques importantes pour pouvoir parler de TDAH sont que le degré d'impulsivité ou de déficit d'attention est supérieur à ce que nous pouvons considérer comme normal pendant l'enfance et ces aspects doivent être évidents dans plus d'un environnement, qu'il s'agisse de la famille, de l'école ou de l'individu.

En plus de cela, il y a deux points supplémentaires à garder à l'esprit : les symptômes apparaissent avant l'âge de 7 ans et ils persistent pendant au moins 6 mois.

En outre, la cause de ce trouble n'est pas connue comme étant unique mais multifactorielle et des facteurs de risque sont impliqués.

Les facteurs de risque sont des circonstances ou des situations qui augmentent la possibilité de maladie d'une personne, ils s'appliquent à toutes les maladies, et le TDAH ne fait pas exception à la règle.

L'hérédité, les antécédents familiaux de TDAH, les environnements scolaires, familiaux ou sociaux malsains, et même le faible poids à la naissance, les naissances prématurées ou les maladies périnatales sont des causes déterminantes de cette maladie.

La ligne de démarcation entre comportement typique et comportement atypique est très fine : Comment reconnaître le TDAH ?

C'est généralement pendant l'enfance que les nourrissons jouent, crient, manquent un peu de concentration, s'excitent et sont même parfois impulsifs, mais lorsqu'il s'agit d'enfants atteints de TDAH, ces comportements deviennent persistants et peuvent durer jusqu'à la jeunesse et jusqu'à l'âge adulte dans les cas avancés.

Les parents doivent être attentifs au comportement de chaque enfant pendant cette phase importante et, au moment de toute irrégularité, pouvoir décider de consulter ou non un professionnel de la santé mentale.

Parmi les symptômes que peut présenter un enfant atteint de TDAH, on peut citer

• Oubli fréquent de tâches, jouets, crayons, cahiers, vêtements ou activités, même les tâches les plus faciles comme ramasser un jouet.
• Parler sauvagement et longtemps. Les enfants sont généralement bavards, mais lorsqu'il s'agit d'un enfant atteint de TDAH, ils ont tendance à parler tout le temps et même à interrompre les conversations.
• Incapacité à exécuter les ordres.
• Incapacité à rester dans la même position ou au même endroit.
• Tendance à répondre avant que les gens n'aient fini de poser des questions.
• Ils quittent souvent leur place à l'école, même lorsque les enseignants leur demandent de rester assis.
• Ils semblent souvent ne pas écouter lorsqu'on leur parle.
• La plupart du temps, ils refusent ou fuient toute tâche qui exige un effort mental soutenu comme : dessiner, écrire, faire ses devoirs, collaborer aux travaux ménagers, etc.

Bien que les manifestations puissent varier entre chaque enfant et même entre chaque étape de la vie, ce sont les plus fréquentes et les plus évidentes lors du diagnostic.

Les enfants sont naturellement comme ça ; hyperactifs, heureux, agités ou compétitifs, et il peut être difficile pour un parent de détecter ces symptômes. Cependant, comprendre qu'il y a une petite limite entre le normal et l'anormal aide beaucoup à décider quand consulter un professionnel de la santé.

Les enfants qui s'entendent normalement avec leurs amis à l'école mais se comportent mal à la maison ou vice versa peuvent avoir un problème précis de facteur et ne devraient pas être considérés comme des patients atteints de TDAH puisque, comme nous l'avons mentionné au début, toutes ces particularités devraient être mises en évidence dans plus d'une situation.

Traitement : Le vrai défi de la famille

Si vous ne recherchez qu'un seul traitement, nous devons vous dire qu'il n'est pas basé sur une ligne directrice à une seule étape mais qu'il est multidisciplinaire et qu'il nécessite le soutien d'une médication, d'une psychopédagogie et d'une thérapie psychologique indiquées par le psychiatre.

Au cours de ce traitement, il est absolument nécessaire que l'enfant et les parents subissent une évaluation psychologique, car les parents représentent en fin de compte la pierre angulaire la plus importante dans l'accomplissement de la thérapie.

Nous parlons de traitement multidisciplinaire parce qu'il est nécessaire d'associer les facteurs éducatifs, comportementaux, scolaires ou académiques et la consommation de drogues spécifiques pour diminuer les symptômes.

La psychoéducation consiste à apprendre aux parents ce que signifie le TDAH et comment il affecte fonctionnellement la vie de leur enfant. Plus les parents en sauront sur ce trouble, plus ils auront de possibilités d'aider leur petit.

Parmi les tâches que les parents peuvent accomplir pendant la thérapie, on peut citer

1. Établir des règles claires et concises à la maison et les conséquences possibles du non-respect de ces règles, ainsi que des prix ou des récompenses qui pourraient motiver l'enfant à être obéissant.
2. Apporter un soutien à l'enfant pendant les activités scolaires ou extrascolaires, en le séparant en étapes plus petites et moins complexes.
3. Pour éviter les réactions inattendues dues aux retards, créez des routines le matin, l'après-midi et le soir qui permettent à l'enfant de prévoir ou de précéder les changements.
4. Il est important de créer un environnement harmonieux pour la bonne exécution des activités. Supprimez les bruits gênants, les jeux, les émissions de télévision ou tout dispositif qui pourrait distraire l'enfant de ses activités quotidiennes.
5. Motiver l'enfant pendant la réalisation de toute activité, quelle que soit sa taille ou sa durée.

De même, de nombreuses études et professionnels recommandent d'appliquer ce guide aux écoles et à l'environnement extrascolaire.

Les experts confirment que les enseignants doivent créer des routines d'étude et des activités en classe afin que l'enfant puisse prévoir les situations à venir et éviter les épisodes d'anxiété.

De plus, les éducateurs doivent motiver l'enfant individuellement lors des tâches et diviser la classe en petits groupes pour faciliter le travail d'équipe, promouvoir les relations sociales et réduire l'impulsivité.

Le traitement pharmacologique joue un rôle essentiel dans la réduction des comportements hyperactifs lorsqu'il est associé à une thérapie psychologique. Lors de la prise des médicaments à venir, il est important d'exercer une vigilance rigoureuse pour confirmer leur efficacité.

Les traitements stimulants

Ils sont fréquemment utilisés et se distinguent par leur mécanisme d'action au niveau du cerveau basé sur l'augmentation des niveaux de neurotransmetteurs tels que la norépinéphrine et la dopamine.

Cette catégorie décrit le méthylphénidate (MFD), un médicament sûr et efficace recommandé par les spécialistes de la santé mentale depuis près de 60 ans.

Il peut s'agir d'un médicament à action longue ou courte, la dose indiquée peut varier de 5mg à 10mg par jour et peut varier en fonction de l'âge du patient, de son poids, de la réponse de tolérance et de la durée du traitement mais celui qui fait finalement ce choix est le professionnel de santé.

Le MFD a généralement de légers effets secondaires tels que des nausées et des maux de tête qui peuvent s'améliorer et même disparaître avec un réajustement minimal de la dose.

Traitements non stimulants

L'atomoxétine (Strattera) se distingue dans cette catégorie. C'est le médicament de première ligne NON stimulant, en particulier lorsqu'il est associé à la nervosité, aux tics ou à l'anxiété du TDAH.

Ce médicament réduit considérablement les symptômes associés au TDAH tout au long de la journée et de façon uniforme, ce qui signifie que c'est l'un des avantages les plus évidents de l'Atomoxétine.

La dose standard varie en fonction de chaque individu et de la durée du traitement, étant la première dose idéale de 0,5mg/kg par jour en une seule injection matinale, et comme nous l'avons déjà mentionné, le dosage doit être indiqué par un spécialiste, de la même manière que pour le MFD.

Les effets secondaires comprennent les maux de tête, l'insomnie, la fatigue ou l'irritabilité, mais ils sont minimes et peu fréquents et pourraient disparaître avec un petit ajustement du dosage, comme celui décrit précédemment.

D'autres médicaments non stimulants sont également décrits dans cette même section : la clonidine, le bupropion et les antidépresseurs tricycliques. Ils ont également un effet bénéfique sur le TDAH, bien qu'ils ne constituent pas la première option médicale.

Pourtant, plusieurs études démontrent leur efficacité. Ces médicaments ne sont pas la première option médicale, il est donc nécessaire de consulter d'abord un spécialiste pour connaître son indication.

La participation des parents tout au long du traitement est de la plus haute importance, car les enfants sont des individus imprévisibles et impuissants à cet âge, et ne comprennent pas le désarroi dont ils souffrent.

Les performances scolaires et sociales de l'enfant dépendront dans une large mesure de ses parents. Ils doivent faire savoir à leur enfant qu'il peut devenir une meilleure personne grâce à la thérapie et que le TDAH n'est pas une maladie limitant la vie à grande échelle, ni une question d'intimidation ou de discrimination.

L'impact d'un TDAH mal diagnostiqué ou mal traité dans la vie de l'enfant et plus tard de l'adulte pourrait être énorme, entraînant des problèmes scolaires liés à des retards d'apprentissage, des luttes sociales conduisant à l'isolement, et finalement se déclenchant dans d'autres conditions mentales telles que la dépression, l'anxiété, ou des troubles alimentaires.

Les conséquences du TDAH chez les adolescents ou les adultes vont au-delà des comportements inappropriés ; ils peuvent devenir de multiples partenaires amoureux et se retrouver en situation d'échec social, ils ont tendance à être provocants et ne respectent pas les règles de base de la coexistence, ils peuvent constamment changer leur environnement de travail en raison de l'échec de leurs relations sociales et, dans les cas graves, se retrouver dans des situations illégales non désirées.

By: Dr. Chloe Carmichael